２０１４年

１月６日，被告施設に入所。既往：下肢閉塞性動脈硬化症，２型糖尿病，慢性腎機能低下，高血圧，高脂血症，慢性うっ血性心不全等。慢性下痢の状態。軽度認知症あるもADLは見守りないし一部解除レベル。体重３９～４３kg程度。３食完食。お茶120ml×4回のほか，ペットボトルのお茶を1日1000mL。排尿1日3～8回，排便1日2～7回。軟便，泥状便，不消化便，水溶便がほとんど。ジャヌビア，ラシックス，アルダクトンA，ブロプレス，アロシトール，プレタールOD，クレストール，ラックＢ－Nを服用。

１１月１１日　少量の軟便１回，多量の水様便１回，排尿３回

１１月１２日　多量の普通便１回，多量の水様便１回，少量の泥状便１回，多量の不消化便１回，排尿８回。

０８：３０頃　多量の嘔吐。BT 36.4，PR90, BP99/64, SPO2 98%

その後吐き気はなくなるが，下痢続く。口渇，食欲不振，倦怠感などあり。

１１月１３日

多量の水様便あるいは不消化便２回，排尿３回

１０：００頃　BT36.7, PR68, BP100/62, SPO2 98%

１０：００頃　口渇を訴えお茶を飲む。看護師の指示で朝食は禁食。医師の判断で昼食から全粥と刻み食に変更。

１４：００頃　昼食，通常量の半分の昼食を３割しか食べず。

１７：３０頃　夕食は食べず。５００ｍLの補液を施行。

１１月１４日

少量の軟便１回，多量の粘液便１回，多量の泥状便１回，排尿４回

１０：００頃　BT36.3, PR 72, BP138/80, SPO2 98%

朝食食べず，口渇を訴えて時々飲み物を飲んだ。

１１：４５頃　５００ｍLの補液。昼食は食べず，お茶を1杯飲んだ。ボーッとした様子。

１５：００頃　BT36.5, PR 60, BP93/67, SPO2 97%。間食，お茶は拒否。活気なし。

２０：３０頃　BT36.7, PR 106, BP128/87, SPO2 85%。うつろでボーッとしていた。声掛けに反応するがすぐ閉眼。看護師判断で酸素３L投与決定。SPO2は一時93～94％に。その後85～98％の間で上下。

２２：５５頃　胸苦あり。SPO2　８５％。酸素投与を５Lに増量。時折体が痙攣様にぴくつく。

２３：３０頃　看護師判断で病院への搬送を決定。被告病院以外の２施設に打診したが断られ，被告病院に搬送決定。

１１月１５日

排便，排尿状況不明。

００：３０頃　点滴をつないだまま，被告施設の看護師が付添って搬送。

００：５５頃　被告病院を受診（それまで受診歴なし）。胸部X-p施行。酸素３L投与にてSPO2は手指で92％，足指で100％。BT 36.7, PR 93, BP 139/114.　苦しくないか尋ねられ，特に大丈夫と返答。肺雑音，心雑音認めず。胸部X-pも異常陰影，心拡大認めず。呼吸状態安定。足のむくみ認めず。被告病院医師：意識レベル問題なし，心疾患肺疾患否定。被告施設に帰した。この間被告病院の医師は，付添していた被告施設の看護師に病状経過をしっかり尋ねなかった。

０１：３０頃　点滴漏れあり，抜針。

０５：００頃　BT 36.4, PR 103, BP 107/94, SPO2 83%，その後は80～96％で推移。

０８：００頃　朝食食べず，内服薬服用せず。

０９：３０頃　BT 37.6, PR 90, BP 78/67, SPO2 80%，意識状態悪化(レベル I-3)，酸素投与２L再開。外部受診必要と判断。被告病院以外の４病院に断られ，救急車を要請し，結局１２：００頃，再度被告病院に搬送することを決定。

１２：２３頃までに，ECG，採血，胸部X-p，胸部・頭部CT施行。診察。BT 37.4, PR 106, BP 63/43, SPO2 86%，その後BT 37.3, PR 49～54, BP 72/51, SPO2 73%。胸部X-p，胸部CTで気管支炎を疑い，またWBC 26000, TropT陽性から，急性心筋梗塞を疑い，１３：２５頃，災害医療センターに転送決定。他の生化学 BUN 176.9, Cre 11.75, UA 11.3等。

搬送中，酸素１０L ,SPO2 77%から97％に上昇。

１３：３９頃　災害医療センターに到着。BT 36.6, PR 102, BP 80/42, SPO2 測定不能。心雑音なし，呼吸音正常。貧血，口腔内乾燥，末梢冷感著明。

約２０００ｍL急速輸液，昇圧剤投与。ECG，採血，尿，頭部CT，胸腹部CT施行。心原性の病態を否定し，脱水及び尿路感染等による敗血症によるショック状態と判断。

73%敗血症性ショック，循環血漿量減少生ショック，慢性腎不全急性増悪等と判断。血栓形成傾向となり塞栓症，腸管壊死につながっていると指摘。

救命病棟に入院。入院中　BT 34.3～36.8，人工呼吸器，人工透析管理，2698mL～6005ｍL／日の補液，昇圧剤，輸血等施行。VT，PSVT発症に対しカウンターショック施行等。

１１月１９日　死亡。死亡診断書の直接死因欄には敗血症性ショックと記載あり。